日前，靜安區(qū)在上海率先完成了區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體重管理門診全覆蓋，廣大市民可以就近就診。這個(gè)門診怎么看？需要花多少錢？“上班族”有什么管理體重的好方法？近日，筆者來到靜安區(qū)石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診一探究竟。

常規(guī)診療僅需支付掛號(hào)費(fèi)

單次可問診至少半小時(shí)

一進(jìn)石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，指向“體重管理門診”的醒目標(biāo)識(shí)就映入眼簾。據(jù)了解，該門診于今年4月初開設(shè)，周一至周五開放。

掛號(hào)后，患者可以在醫(yī)護(hù)人員的幫助下免費(fèi)使用診療區(qū)的身高體重測(cè)量?jī)x、人體成分分析儀、電子血壓計(jì)等儀器測(cè)量身體數(shù)據(jù)，醫(yī)生會(huì)據(jù)此展開問診：患者有沒有原發(fā)?。坎惋嬊闆r、運(yùn)動(dòng)情況如何，每天工作多長時(shí)間？就醫(yī)主訴是什么？等等。

使用身高體重測(cè)量?jī)x測(cè)量身體數(shù)據(jù)。勞動(dòng)報(bào)記者 貢俊祺 攝影

提到體重管理，不少人第一反應(yīng)可能是要“減肥”，但事實(shí)上超重、過瘦及“隱形肥胖”（BMI正常但體脂率偏高、肌肉含量偏低者）人群都是體重管理門診覆蓋的對(duì)象。

初步診療后，如患者癥狀輕微、無其他疾病，無需進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)和藥物干預(yù)，醫(yī)生會(huì)給出飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的調(diào)整指導(dǎo)，單次就醫(yī)僅需支付10元掛號(hào)費(fèi)（可用醫(yī)保），不過后期最好可以定期回訪。以減重為例，比較科學(xué)的減重周期是每周減少0.5至1公斤（根據(jù)患者體重基數(shù)決定），醫(yī)生建議1到3個(gè)月回訪一次，根據(jù)體重、體脂變化再及時(shí)調(diào)整方案。

需要注意的是，由于體重管理個(gè)性化診療需與患者進(jìn)行深入溝通，石門二路門診單次問診時(shí)間往往會(huì)達(dá)到30分鐘以上，所以上午限號(hào)3人，下午限號(hào)4人。雖然患者可以現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，但是號(hào)量有限，提前網(wǎng)上預(yù)約更能避免“跑空”。

二、三級(jí)醫(yī)院專家下沉社區(qū)

建議重視心理、代謝等相關(guān)疾病

體重管理是一個(gè)綜合性過程，需要多學(xué)科協(xié)同支持。采訪當(dāng)日在體重門診坐診的石門二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師黃哲骎告訴筆者，如醫(yī)生通過中醫(yī)四診儀初步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者可能存在脾胃病等問題時(shí)，會(huì)將患者轉(zhuǎn)介到中心的穴位埋線減重門診，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法抑制人體亢進(jìn)的食欲和胃腸消化吸收功能；如果患者表現(xiàn)出壓力過大等心理問題，會(huì)將其轉(zhuǎn)診到心理門診；等等。

此外，到社區(qū)就醫(yī)便捷、高效，但并不意味著只能享有社區(qū)級(jí)別的醫(yī)療資源。經(jīng)過多年的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已具備更強(qiáng)的資源整合能力，能夠?qū)⒍?、三?jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入社區(qū)。

體重管理門診開診。勞動(dòng)報(bào)記者 貢俊祺 攝影

采訪當(dāng)日，靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師牛丹丹來到社區(qū)心理門診坐診。牛丹丹表示，進(jìn)食與情緒、體重與心理疾病之間存在復(fù)雜的雙向關(guān)系。食物有時(shí)會(huì)成為人們應(yīng)對(duì)壓力或孤獨(dú)的“安慰劑”，導(dǎo)致情緒性進(jìn)食；而長期節(jié)食或失控的進(jìn)食模式也可能加劇焦慮、抑郁等情緒問題。抑郁癥、進(jìn)食障礙等精神心理疾病常表現(xiàn)為食欲減退或暴食，進(jìn)而引發(fā)體重變化；同時(shí)，肥胖或體重過低可能因社會(huì)污名化導(dǎo)致自卑、社交回避，甚至加重抑郁癥狀。

因此，體重管理與心理健康密切相關(guān)，對(duì)精神心理疾病的排查同樣不容忽視。如果在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不明原因的體重大幅度變化，在排除軀體疾病后，建議及時(shí)到心理門診就診，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的心理問題。這不僅能幫助改善體重管理，還能促進(jìn)整體心理健康和生活質(zhì)量的提升。

此外，還有些體重問題是由代謝性疾病引起的，也應(yīng)引起重視。中心的代謝性疾病多學(xué)科聯(lián)合（MDT）門診由華山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專家（周六上午）和上海市第四康復(fù)醫(yī)院內(nèi)分泌科專家（周四下午）定期坐診。社區(qū)專門將MDT門診開設(shè)在周六上午，也解決了“上班族”和學(xué)生群體工作日不便就診的難題。

“上班族”可巧用碎片化時(shí)間健身

無需追求過低體脂率

據(jù)了解，石門二路街道常住居民約2.3萬人，在樓宇中工作的人卻有10萬人左右。作為社區(qū)醫(yī)生，黃哲骎常與街道內(nèi)的“上班族”接觸。

據(jù)黃哲骎觀察，許多“上班族”的體重都是“略微超標(biāo)”，處于這種狀態(tài)中的人群無需對(duì)體重管理過度焦慮，可以通過充足睡眠、健康飲食、每天多動(dòng)一動(dòng)慢慢達(dá)到消耗脂肪的目的。

老年人等不方使用儀器測(cè)量身體數(shù)據(jù)的群體，可以利用這個(gè)轉(zhuǎn)盤計(jì)算BMI。勞動(dòng)報(bào)記者 貢俊祺 攝影

對(duì)“上班族”來說，最好做到三餐規(guī)律，如果因?yàn)榧影唷?yīng)酬等原因只能吃外賣或外食，要盡量配好碳水、蛋白質(zhì)和維生素的比例。如果工作繁忙較難抽出大塊時(shí)間專門運(yùn)動(dòng)，可以利用好碎片化時(shí)間，抽空做一做15分鐘“工間操”、練一練八段錦。

在黃哲骎看來，比較理想的身材狀態(tài)是“脂包肌”，即從外觀上能夠隱約看到身體的一些肌肉線條。肌肉能夠提高身體的新陳代謝和免疫力，適量的脂肪則可以在遇到大病等特殊情況時(shí)為身體提供能量。如果不是特定職業(yè)（如運(yùn)動(dòng)員、模特等）需要，無需追求過低的體脂率。

“體重管理不是單純?cè)鰷p數(shù)字，而是讓身體處于最佳工作、生活狀態(tài)。”黃哲骎說道。

頭圖為黃哲骎正在問診。勞動(dòng)報(bào)記者 貢俊祺 攝影