面對(duì)已延續(xù)1年10個(gè)月的新冠疫情，所有人都在關(guān)注“我們能否恢復(fù)到正常生活？”

這主要取決于感染新冠后的病死率（IFR）。

我們先看一下，之前感染新冠的病死率是多少？

各國(guó)之間差別很大。COVID-19的病死率，全球平均為2%，其中新加坡為0.15%、以色列為0.6%、美國(guó)為1.6%；并且總體來(lái)說(shuō)都在逐漸降低。大國(guó)中只有俄羅斯最為特殊。俄羅斯總體新冠病死率為2.79%，高于全球平均水平，并且最近還在繼續(xù)增高，最近一周平均為4%。

（總體COVID-19病死率。圖源：數(shù)據(jù)世界）

新冠感染病死率的降低，主要與疫苗接種相關(guān)。目前新加坡疫苗接種率已達(dá)80%、以色列為71%、美國(guó)為65%、全球?yàn)?span lang="EN-US">48%，而俄羅斯剛35%。

（疫苗接種比例。圖源：數(shù)據(jù)世界）

當(dāng)然，對(duì)于我們個(gè)人來(lái)說(shuō)更關(guān)心的是，接種了疫苗之后，病死率會(huì)是多少？

美國(guó)洛杉磯的研究顯示為：完全接種疫苗者感染COVID-19的病死率為0.2%；相對(duì)比，未接種疫苗的人群是0.6%。

因?yàn)檫@是基于研究所得的數(shù)據(jù)，所以這個(gè)數(shù)據(jù)是目前最確切的感染新冠病死率數(shù)據(jù)。

（洛杉磯的COVID-19病例臨床特點(diǎn)。來(lái)源：美國(guó)CDC）

未來(lái)感染新冠的病死率是多少？

這個(gè)問(wèn)題不僅是我們個(gè)人關(guān)心、更是決策者關(guān)心的。因?yàn)楦鲊?guó)都在一邊努力與病毒共存，一邊逐漸重開(kāi)國(guó)門。我們需要了解將要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，從而選擇自己的生活方式。

美國(guó)著名的進(jìn)化病毒學(xué)專家Trevor Bedford博士給出他的回答。

Bedford博士是Fred Hutch疫苗和感染組/計(jì)算機(jī)生物學(xué)組和華盛頓大學(xué)流行病學(xué)系的科學(xué)家，因?yàn)槠鋵?duì)病毒流行病學(xué)的研究而于9月28日獲得2021年美國(guó)麥克阿瑟獎(jiǎng)。麥克阿瑟獎(jiǎng)俗稱“天才獎(jiǎng)”，是美國(guó)跨領(lǐng)域最高獎(jiǎng)項(xiàng)之一。

（圖源：Trevor Bedford網(wǎng)站）

10月13日，Bedford博士更新了他對(duì)于新冠疫情未來(lái)的分析。

1，COVID-19未來(lái)的流行狀態(tài)

首先，Bedford博士認(rèn)為，COVID-19會(huì)成為地方流行病（endemic）。但世界各地肯定不會(huì)同時(shí)結(jié)束大流行（pandemic）進(jìn)入到地方流行?。?span lang="EN-US">endemic），這是由各國(guó)疫苗接種的不均衡決定的。

其次，Bedford博士預(yù)計(jì)，COVID-19的最終流行狀態(tài)將與季節(jié)性流感相似。季節(jié)性流感是地方性呼吸道傳染性疾病，基本上每個(gè)3歲以上的人都對(duì)其有免疫力；盡管如此，流感每年仍會(huì)感染約10%的成年人口，并在美國(guó)導(dǎo)致每年3萬(wàn)人死亡（1.2-5.2萬(wàn)病死/年）。

不過(guò)，流感的疾病負(fù)擔(dān)顯然比COVID-19低。

2，疫苗保護(hù)力的降低

基于已有的數(shù)據(jù)，Bedford博士認(rèn)為進(jìn)化著的新冠病毒確實(shí)在降低了疫苗的保護(hù)力。但是這個(gè)保護(hù)力的降低主要是預(yù)防感染新冠病毒、其次是預(yù)防有癥狀的COVID-19；但對(duì)于預(yù)防重癥和危重癥COVID-19方面，疫苗仍維持了很強(qiáng)的保護(hù)力。

（圖源：Trevor Bedford的推特）

疫苗保護(hù)力的降低，還在于病毒的抗原漂移，即逐漸累積的突變。通過(guò)病毒進(jìn)化分析，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)新冠病毒S蛋白1區(qū)一直有顯著的改變。

（圖源：Trevor Bedford的推特）

目前占據(jù)主流的是Delta突變株，在大流行期間新冠病毒發(fā)生適應(yīng)性進(jìn)化的速度顯著快于H3N2流感，但隨著轉(zhuǎn)變?yōu)榈胤叫粤餍胁。溥M(jìn)化速度會(huì)和H3N2流感相似。

流感是什么情況呢？流感病毒發(fā)生突變的頻率很高，所以每年都需要接種，即使如此、流感疫苗的保護(hù)力只有40%-60%。每年全球有65萬(wàn)人死于流感。

3，未來(lái)感染新冠的病死率

由于Delta突變株的基礎(chǔ)傳染值（R0）為6，加上人類對(duì)新冠病毒減弱的免疫力、新冠病毒發(fā)生的抗原漂移，這三個(gè)因素綜合起來(lái)，可以推測(cè)，在新冠疫情進(jìn)入到在地方性流行病階段：

1）每年感染的人口仍將達(dá)到20%或30%（通常稱為攻擊率）；

2）由于疫苗的接種，在20%的攻擊率時(shí)COVID-19的病死率將降低10倍，由目前的0.6%降低至0.06%，和流感接近；即美國(guó)每年會(huì)有4萬(wàn)人因感染COVID-19病死。在30%的攻擊率時(shí)，則感染病死率為0.1%，美國(guó)每年會(huì)有10萬(wàn)人因?yàn)?span lang="EN-US">COVID-19死亡。

小結(jié)：

1，目前全球的COVID-19病死率為2%；

2，針對(duì)美國(guó)洛杉磯的研究顯示，目前未接種疫苗者病死率為0.6%，完全接種疫苗者病死率為0.2%；

3，研究病毒進(jìn)化最著名的專家Trevor Bedford博士在綜合病毒進(jìn)化、疫苗接種等因素后認(rèn)為：COVID-19在未來(lái)成為地方性傳染病之后，每年約有20%-30%的人感染COVID-19，病死率大概為0.06%，后者與季節(jié)性流感相近。

各國(guó)達(dá)到地方性傳染病的時(shí)間不一，主要由疫苗接種率決定。

參考資料：

[1]https://twitter.com/trvrb/status/1448297981279617027

來(lái)源：Hanson臨床科研