“下次別著急，先認真聽聽別人說了什么。”在虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復科診室里，11歲的哲哲（化名，下同）安靜地站著，康復科副主任醫(yī)師李梅容一邊為他拔下針灸的針，一邊輕聲叮囑著，就像對待自己的孩子一樣。

這是哲哲每周一次康復治療的一幕，對他來說，來這里跟到學校上課沒太大區(qū)別，“老師”“姐姐”們都很和善，關鍵是現在學習也進步了不少。在李梅容的診室里，每天都有類似孩子在這里接受多動癥、學習障礙等的康復治療，家長們的焦慮也在一次次的溝通和指導中逐漸緩解。日前，她領銜的《社區(qū)賦能視角下兒童精神心理篩查與康復模式構建及成效探討》入選了2024年度上海醫(yī)學科技獎（提名公示）。

不遵守紀律的皮

就不是單純的調皮

“我們在門診中發(fā)現，多動癥的孩子基本6歲以后才開始就診，因為上了小學發(fā)現學習受影響了，但這時候要同時兼顧學習和康復就沒那么容易。”李梅容告訴記者，很多家長會用“只是孩子皮一點”來形容，其實不然，多動癥的孩子大多不聽指令、上課小動作多、注意力分散，看電視時會頻繁換臺，還有比較明顯的畏難情緒。

“這些行為在幼兒園就有可能顯現出來，但往往被家長忽視，直到孩子進入小學，面對學習壓力時，才被真正重視。”李梅容進一步說，多動癥孩子在4歲以前就有可能被發(fā)現，比如爬行很急躁、喝奶很急促、走路很匆忙等，到了6歲這些舉止可能沒那么明顯，甚至孩子可以坐下來了，但仔細觀察會發(fā)現，他們注意力很容易分散。

2023年11月，虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動了多動癥全覆蓋篩查項目。通過家長和老師的問卷評估，在第一輪篩查的3200多名小朋友中，100多名被診斷為疑似多動癥或多動癥共病的孩子。對于這些孩子，李梅容利用中午休息時間，逐一打電話和家長溝通核實，大概花了三四個月時間，最終確定了需要干預的孩子名單。
“有的轉到上級醫(yī)院了，有的到我們這里康復，目前在這里的還有七八個。”李梅容說。“也有家長沒重視的，未進行相關干預的，我在學校里看到過，小動作很多，還是能看出來的。老實說，孩子可以皮，但不遵守紀律的皮，就不是單純的調皮了，這點家長還是要明白。”

不僅僅是醫(yī)生的事

更需要家庭的配合

李梅容堅持做多動癥早期篩查，還有一個原因就是：6歲以前的孩子，可以通過非藥物的方式，包括注意力訓練、執(zhí)行功能訓練等，讓癥狀得到改善；而6歲以后，基本要藥物和非藥物相結合才能達到康復效果。

袁女士的女兒7歲，在幼兒園大班時被篩查出注意力不集中和語言發(fā)育遲緩。經過半年多的感統(tǒng)訓練和注意力訓練，孩子的癥狀有了明顯改善。“上了一年級后，學習緊張，我們沒再繼續(xù)‘報課’（康復），但效果還是有的。”袁女士告訴記者，“每次治療結束，醫(yī)生都會和我們溝通，提供回家后的指導，這讓我們感到很安心”。

據介紹，多動癥康復可采用物理治療、行為治療、感統(tǒng)訓練、語言治療等多種方式，幫助改善癥狀。“通常一周兩到三次，每次一個半小時。最短的療程需要3個月左右，有共病的孩子可能需要一年甚至更長時間。”李梅容說，治療內容根據孩子情況量身定制，比如針對語言邏輯能力薄弱的孩子，會進行連詞成句的游戲訓練；對于注意力不集中的孩子，則通過聽覺注意力訓練來提高專注力。另外，他們也會根據孩子的不同階段，調整治療方案。

酷似家中寫字臺的診室一角

家庭指導也是康復治療的重要一環(huán)。每次門診結束，李梅容都會與家長溝通，告訴他們具體的家庭干預建議。平時，家長們遇到問題，也可以微信咨詢她。前些日子，有家長反映孩子在學校不吃飯，但家里的飯吃，她便建議根據學校菜譜在家提前做給孩子吃，幫助孩子適應學校的飲食。平時，門診不忙的時候，家長們也會主動和李梅容“嘮家常”，有時候一聊就是十幾分鐘。“康復治療不僅僅是醫(yī)生的事，更需要家庭的配合。”

康復治療室里，每天都有家長帶著孩子前來康復。在作業(yè)治療室里，7歲的浩浩正在抄寫一年級語文課本的《江南》，旁邊的治療師看著他一筆一畫4地寫著，不時提醒他要注意格子，不要漏字。“他的問題是看課文經常跳字跳行，寫字容易出框，現在剛開始，他寫一行我會檢查一下，能力提升之后可能抄一篇課文再檢查，再往后會進行聽寫，幫助他糾正問題。”

“‘你曾經早上在操場上很激動地玩游戲’，看看還能怎么加……”在另外一個診室，8歲的棟棟和11歲的哲哲在康復治療師的指導下玩連詞成句的游戲。雖然開始前明確了游戲規(guī)則，哲哲還是時不時要搶先出牌，治療師忙提醒他：“一次只能出一張哦！”旁邊的棟棟比哲哲“懂規(guī)則”，他告訴記者，自己一開始寫字常漏字、出框，經常來這里練字，現在寫好了，現在可以玩其他游戲了。

記者注意到，運動治療室門上掛著一塊“非上課時間，請勿入內”的牌子。“我們不想給孩子留下‘我生病了，來治病’的印象，這里沒有醫(yī)生，只有他們的‘老師’或‘姐姐’，來這里就像來上課一樣輕松。”采訪時，偶爾會有孩子沖著李梅容喊“老師，我來了”，那瞬間，仿佛就像在學校一樣。

下一步，李梅容和她的團隊將對之前篩查出的孩子進行隨訪，了解他們是否在繼續(xù)干預，同時籌備新一輪的篩查工作。他們還計劃開展入校家長課堂講座，幫助更多家長了解多動癥和早期干預的重要性。“早發(fā)現、早干預，才能讓孩子更好地成長，順利度過幼小銜接階段。”李梅容說。

寫在最后

采訪中，李梅容說，由于工作繁忙，有段時間陪伴家中老二時間很少，后來發(fā)現孩子做事情越來越急躁，原來能拼完200片的拼圖，現在拼到二三十片就拼不下去了。這讓她意識到，不管是多動癥孩子還是正常的孩子，高質量的陪伴勝過一切。這讓我想起了近期網絡上患有孤獨癥的小岱，20歲的他笑容燦爛，網友不由感嘆“偉大的母愛真的會讓‘星星’發(fā)光”。
小岱如此，正常的孩子更是如此。高質量的關愛和陪伴，不僅能幫助孩子建立安全感，還能培養(yǎng)他們的專注力和情緒管理能力。放下手機，專心陪孩子玩游戲、閱讀或聊天，用愛滋養(yǎng)孩子的同時，作為父母的我們不也從內耗中得到了解脫？父母是孩子成長的陪伴，更是照亮他們前行的燈塔。

記者：陳美玲 姜莉黎（見習）

初審：方佳璐

復審：方雨斌

終審：徐雷冰

來源：今日閔行官方微信